Den femte episoden av FX på Hulu's thrillerserie «Pasienten», med tittelen «Pastitsio», følger kjølvannet av Alan Strauss’ instruks til Sam Fortner å se sistnevntes kone Mary. Sam godtar det samme og møter Mary. Alan snakker med Elias Petraki om familien sin og ber 'restaurantfyren' sende en melding til datteren og sønnen sin hvis han rømmer fra gruene til Sam før terapeuten. Alan snakker også om hvordan sønnen Ezra ble fjernet fra ham og kona Beth Strauss. Den fengslende episoden ender med at Sam tar en avgjørelse angående Elias sin skjebne, og her er alt du trenger å vite om det samme! SPOILERE FORAN.
«Pastitsio» begynner med at Sam møter Mary, som blir overrasket over å se eksmannen sin uventet. Sam spør om adoptivdatteren deres Yara og spør om hun vet om fortiden deres til Mary, som svarer at det er «i strid med reglene». Mary forteller ham at hun også hadde adoptert en annen jente. Hun minner ham om at han aldri tok en stol som tilhørte ham fra huset hennes, og at de begge bærer det samme til Sams lastebil. Elias ber Alan gjennomføre en terapiøkt med ham involvert, slik at de begge kan prøve å skade Sam og rømme fra seriemorderens varetekt. Alan ber Elias sende en melding til datteren og sønnen i tilfelle han rømmer før terapeuten.
Alan tenker på Ezras barndom og hvor nær han var med ham og Beth. Sam vender tilbake til hjemmet sitt fra Marys sted med hans drapstrang brennende inne i ham. Han setter ut for å drepe Elias, bare for at førstnevntes mor Candace Fortner skal gripe inn. Candace minner Sam om behovet for å beskytte henne ved ikke å drepe noen lenger. Sam er enig med Candace og bestemmer seg for å ikke drepe Elias foreløpig. Alan forteller Sam at han dreper folk tilfeldig fordi han misforstår at folk fornærmer ham bare på grunn av det ulmende sinnet, biproduktet av hans urolige barndom, inne i ham.
Etter Sams hjemkomst prøver Alan å følge planen han har med Elias og tvinger seriemorderen til å ta med Elias til sesjonen. Alan tror at å få Sam til å innse hvor god en person Elias er, vil sette en stopper for seriemorderens trang til å drepe sistnevnte. Alans metode fungerer imidlertid ikke bare, men viser seg å være en feil da Sam dreper Elias. Sams motiv for å drepe andre er hans tro på at de er fordømmelige mennesker som har fornærmet ham. I seriemorderens øyne fortjener de alle å dø, noe som får ham til å tro at han ikke gjør noe galt ved å drepe dem.
Selv om Alan innser det samme, klarer han ikke å forutse konsekvensen av å avsløre grunnheten i et slikt motiv. Når Elias prøver å bevise hvor god en mann han er og hvordan han ikke fortjener noe som skjer med ham, blir Sams tro truet. Sam vil ikke være i stand til å håndtere erkjennelsen av at ingen av hans ofre og potensielle ofre, inkludert Elias, fortjener å dø. Hvis han blir tvunget til å konfrontere en slik erkjennelse, vil han drukne i et hav av skyldfølelse, noe som kan få ham til å hate seg selv. For å unngå konfrontasjonen med en slik sannhet dreper han Elias slik at han aldri skal vite om han er en god mann.
I tillegg forventes Elias død, spesielt med tanke på mangelen på ressurser Alan har som terapeut for å endre Sams sinn og drapsimpulser. Alan, uten et trygt miljø, kan ikke forvandle Sam til et ikke-morderisk vesen, og det blir tydelig når seriemorderen dreper Elias. Alan får heller ikke nok tid og økter til å bringe en endring i Sam, noe som forklarer hans fiasko. Elias’ død kan imidlertid være den manglende brikken i Alans puslespill for å forandre Sam. Drapet, som Sam begår rett før han forstår at Elias ikke fortjener å dø, kan få ham til å stille spørsmål ved sine egne handlinger og motiver.
Elias’ død kan være en katastrofal anledning for Sam, og han kan endelig slippe sinnet han har undertrykt i ham, slik Alan har forklart ham. Han kan angre på å drepe Elias og begynne å dykke dypt inn i følelsene hans for å oppfatte at kilden til hans drapstrang ikke er annet enn hans ufrigitte sinne og skuffelse. Etter å ha drept Elias, er det tydelig at Sam lider i stedet for å glede seg, noe som kan være en indikasjon på hvor mye han begynner å innse de sanne årsakene bak hans morderiske impulser. Hvis det er tilfelle, er han kanskje ikke opptatt av å drepe noen igjen.